上海家庭养老床位试点:上海基本养老服务提升行动项目试点

家住静安寺附近的姚奶奶今年96岁了，意外跌倒前，她身体硬朗、生活能自理。两年前，一次跌倒让她站不起来了。接受髋关节置换手术后，她需要长期卧床，身边几乎日夜不能离人。姚奶奶的女儿70多岁，因无力照顾她，就将她送到了养老院，但姚奶奶并不开心，女儿来看望时，她总说要回家……

养老不离家是很多大城市老人的心愿；可当老人日渐衰老，特别是面临半失能、失能时，留在家中养老，困难重重。

并非没有破解之道。静安区日前被确定为民政部“十四五”第一批居家和社区基本养老服务提升行动项目试点地区，也是上海唯一的试点区。根据区域特点，静安区将在全区探索开展“家庭养老床位”：依托有资质的养老服务机构，将机构的专业照护服务延伸至老年人家中，为老年人在家中设置具备类似养老机构照顾功能的床位。

高龄老人眼神有了光彩“摸摸耳朵，揉一揉；摸摸鼻子，捏一捏……”日前，记者来到姚奶奶家中，看到她坐在沙发上，正跟着护理员小沈在做保健操。姚奶奶的手部动作很慢，但她看上去心情不错，眼神也有了光彩。

女儿将姚奶奶接回家中后，在区民政局的推荐下，第三方养老机构专业人员很快上门，对老人身体状况与家中环境进行了查看与评估。他们发现，姚奶奶进行居家养老的硬件环境不错，居住环境宽敞，为照护老人方便，女儿还为老人买好了必备的护理床……但要让姚奶奶能在家中舒适养老，需要增配软服务。

根据女儿提出的需求，专业人员为姚奶奶家庭推荐了“家庭养老床位”服务包中的“24小时护理员服务”与“智慧床垫服务”。

受过专业训练的护理员小沈，第一时间入住姚奶奶家，24小时照护她。除了贴身照顾姚奶奶，小沈还会每天给她测血糖、血压，安排她定时吃药。在姚奶奶可以稍稍走动后，小沈还带着她进行一些肢体上的康复训练，帮助她肢体慢慢恢复。姚奶奶在跌倒前，思路非常清晰，还会做“数独游戏”；跌倒后，她的脑部出现了退化，语言表达能力也不如从前。于是，小沈每天陪着姚奶奶聊天、给她读报、带着她念诗，锻炼她的脑部神经……

“智慧床垫”则是小沈的“小帮手”。“智慧床垫”可以实时收集老人上床、离床、离床未归、体动、心率和呼吸率等数据，后台工作人员分析数据后可以了解到老人的生命体征、睡眠情况等，指导小沈制定护理计划、调整护理要点、调整老人的饮食。一旦在夜晚，老人离床时间较长，“智慧床垫”还会进行报警提醒。

姚奶奶家设置“家庭养老床位”已经一年多了。如今，姚奶奶已能拄着辅助器，慢慢小步行走，每次听到小沈念古诗，她还能准确念出下半句诗……

“家庭养老床位”的设置减轻了老人家属的负担。姚奶奶的女儿每天只要负责给母亲做可口的饭菜，其他都交给了小沈与背后的养老机构团队，感觉生活轻松了很多。

“服务包”提供个性化选择所谓“家庭养老床位”，是在有条件的老人家中实现在养老机构所能够享受到的照护服务。养老机构通过提供“服务包”的形式，为家庭经济条件与身体情况不同的老人，提供多层次、个性化的居家养老服务选择。

像姚奶奶这样高龄、失能、身边几乎离不开人的老人，可以选择综合性长期照护服务。还有一些半失能的老人，则可以选择“服务包”中的阶段性专项照护。

在石门二路街道，91岁的叶奶奶与同龄的老伴是纯老家庭，子女长期不在身边。叶奶奶走路不方便，要拄着拐杖，她的老伴身体还比较硬朗，可以照顾她的日常起居。两人享受长护险服务与社区为老助餐服务，解决了生活上的基本需求。

但两人都有慢性病，每次去社区卫生服务中心配药，对年事已高的两位老人是大问题。

根据他们目前的情况，第三方养老机构为他们推荐了服务包中的健康与药物管理服务。每周两次，养老机构的护士小徐会按约定时间上门，为两位老人测量血压、血糖，并将他们的身体情况反映给家庭医生，便于家庭医生调整用药。同时，小徐会从社区卫生服务中心帮助他们取好药品带来。这一服务，解决了两位老人现阶段居家养老的最大难题。

最近，根据两位老人的身体情况，第三方养老机构又为他们配备了一台应急呼叫智能设备。老人可随身携带，一旦出现身体状况，按下设备上的按钮，后台工作人员会立即响应。

除了软件服务，服务包中还包括很多硬件服务。如根据老年人照护需求和居住空间条件，经与老人及其家属协商后，以床为中心，配置照护服务所需的护理床、康复器具、移动辅具等设施设备，并对老人居住场所进行必要的适老性改造等等。

推政策清单破解推广瓶颈过去两年来，上海各区都在探索“家庭养老床位”的设置，但接受服务的老人并不多。以静安区为例，“家庭养老床位”目前在全区仅有20多个。

记者了解到，“家庭养老床位”的推广还存在几个瓶颈亟待突破。

首先是价格。同样的护理费，老人被送进养老院后，家人不用再提供照护。如果选择“家庭养老床位”服务包，老人日常还是需要家人提供一定的生活照料。有些老人与家庭会因此认为“性价比不高”。但实际上，对老人来说，居家养老因为有家人的陪伴与照顾，在心理满足度上往往要优于机构养老。留在家中养老的姚奶奶不仅恢复了身体，更得到了内心的满足。现在，姚奶奶想吃啥，女儿就会帮她用少油少盐的方式烧出来。

其次是成本。一位养老机构负责人告诉记者，由于还未形成规模化效应，服务人员配比就存在一定难度，服务成本不可控，能否盈利不明确。

此外，“家庭养老床位”的设置涉及居家环境硬件设施改造、智能化平台搭建和数据整合、居家和社区养老服务高质量发展体制机制和政策体系的提升再造，是一项复杂的系统工程。

针对“家庭养老床位”推广中的瓶颈，静安区出台了相关政策与指导清单。

区民政局相关负责人告诉记者，一方面，静安区整合政策资源，将现有养老政策，如养老服务补贴、长期护理保险、老年人居家环境适老化改造、辅助器具租赁、“为老服务一键通”、老吾老家庭照护能力提升计划等政策，全都叠加到“家庭养老床位”中，降低老年人享受“家庭养老床位”的成本，引导与鼓励他们申请“家庭养老床位”。如，姚奶奶现在享受的服务每月支付6000多元，远远低于请一个住家保姆的费用；叶奶奶享受的服务每月仅400多元，完全在她的经济承受范围内。

另一方面，静安区将出台适老化改造、智能化设备及服务、上门服务等指导清单，指导养老服务机构参照清单提供相应服务，探索出一套适合上海中心城区的“家庭养老床位”的管理办法与规范标准。“我们希望最终可以实现‘家庭养老床位’服务的智能化、标准化和市场化，并以此为契机，全面提升静安区居家和社区基本养老服务能级。”

针对经济困难的失能、半失能老年人，静安区将通过试点资金补贴方式，让这部分老人也能用得起“家庭养老床位”。力争到明年2月底前实现全区“家庭养老床位”566张，形成成本可承担、方便可及的普惠型“家庭养老床位”服务。

来源: 解放日报